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结肠两处癌？胸腹三处癌？发生这样的情况该怎么办？医院“多学科智囊团”通力协作，不仅用最小的损伤将病灶根除干净，又尽可能保留剩余部分脏器的功能。医生提醒：即使发现多发癌，患者也无需担忧，只要积极配合医生的治疗，医院有能力为患者提供个体化治疗方案，医治多发癌。
医院普外科副主任医师饶尚锐
01多发癌常见于结肠部位医院普外科副主任医师饶尚锐介绍，多发癌的情况多发于结肠部位，胃部也有，发生在胃部相对好治疗，但是发生在肠部手术就比较棘手。如何保障肿瘤治疗的彻底性以及维护剩余肠管的功能性，是外科医生在治疗和开展手术要考虑的问题。
从癌症发展的角度来看，多发癌患者可能存在潜在基因缺陷。目前医学上在这方面的治疗除了切除病灶之外，也在逐步进行肿瘤发病原因和干预治疗的研究，比如免疫治疗、靶向药物的治疗等，都是肿瘤基因学研究进展的结果并已成功地应用于结肠癌、乳腺癌、肺癌等。
02多学科讨论制订治疗方案去年12月初，医院消化内科收治了一位反复呕血、黑便的病人。经过详细检查，结果令人大吃一惊：右肺上叶结节，考虑早期肺癌；胃角腺癌伴出血；右肝顶结节，考虑原发性小肝癌。更让大家犯难的是，这位病人3年前因为左肾癌已切除了左肾，同时还伴有肝硬化、脾肿大等基础疾病。
针对这位特殊的病人，该院举行了MDT讨论(多学科会诊)。经过普外科、消化内科、胸外科、泌尿外科、超声科、放射影像科、血液化疗科、麻醉手术科等多个肿瘤相关科室严谨的讨论，为病人量身定制了一条专属肿瘤治疗路线。医院普外科团队经过充分的术前准备，在麻醉手术科医护团队的精心护航下，饶尚锐团队联合超声科副主任医师贺军团队，分别针对肝、胃两处病灶，为患者实施了“超声引导下经皮肝恶性肿瘤微波消融术”与“胃癌根治性切除术”。饶尚锐介绍，多发癌的术前方案制订以及手术的开展都体现了多学科协作的特点，需要多学科的团队共同讨论、评估，制订一个更合理、个体化的治疗方案并协助完成手术。比如胃肠有些病灶比较小的肿瘤，就需要与消化内科进行腹腔镜与消化内镜的双镜联合手术，从而达到精准切除。就以上这位病人而言，通过多学科讨论，先将肝、胃两处病灶切除，经胸科医生充分评估肺部病灶的稳定性，将于三个月后再进行肺部病灶的切除。
根据加速康复外科(ERAS)理念，该院普外科还为患者制订一系列术后恢复计划，加上营养科在病人围手术期的介入管理，使患者的术后恢复更好更快。
03这些人更要重视早期筛查饶尚锐介绍，中日韩是胃癌高发的国家，我国更是胃癌大国，全球每年有近一半的新发和死亡病例发生在我国。虽然近几年市民的健康意识有所提高，但是早期筛出率仍然较低，很多胃癌高发人群都是等到吃不下饭或有呕血、便血的时候才来检查，发现的时候已是进展期胃癌了。
饶尚锐提醒，年龄大于40岁以上，生活在东南沿海等胃癌高发地区或有幽门螺旋杆菌感染，有胃溃疡、萎缩性胃炎、既往做过胃切除手术等胃癌前疾病，家族近亲中有患过胃肠癌，有爱吃腌制食物、高盐食物、抽烟酗酒等不良饮食生活习惯的人群，都属于胃癌高发人群。即使胃口很好没有明显病症，医院做胃镜检查。既往做过胃部切除手术的病人，尤其时间超过5年的，其残胃发生癌变的概率比正常人要大。
很多人对胃肠镜检查比较抗拒，担心会有不适感或担心麻药会对自己的脑部造成损伤，其实这些都是认识上的误区。现在无痛胃肠镜检查没有什么不适感，短暂的麻药对人体也不会有很大的损伤。特别需要提醒的是，病人若发现一处癌，不要遗漏其他部位肿瘤的筛查，更不要遗漏家人的筛查，可选择针对肿瘤筛查的体检套餐。比如医院体检中心有专门针对肿瘤筛查的体检套餐，进行肿瘤筛查很方便。
来源：温州晚报
编辑：金巧
视频拍摄/制作：金巧
责编：胡海珍
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